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Collation Solidaire pour Étudiant(e)

Les étudiants peuvent remplir ce formulaire afin de s’inscrire au dispositif de collation suspendue et bénéficier d’un moment de pause et de soutien pendant leurs études au Café des Savoirs.

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Formulaire d’inscription




Bénéficiaire – Collation suspendue étudiants



Café des Savoirs – Association Le Bon Combat


Merci de compléter ce formulaire afin de bénéficier du dispositif de collation solidaire proposé aux étudiants.

Informations du bénéficiaire


Date de naissance
Jour
Mois
Année

Situation scolaire


Niveau d’étude :
Collège
Lycée
Université / Études supérieures

Justificatif de scolarité



Merci de joindre un document attestant de votre scolarité :

Au choix
Copie Carte scolaire / carte étudiante
Certificat de scolarité

Informations sur les parents / responsables légaux


Adresse multiligne

Situation financière du foyer


Afin de permettre au dispositif de bénéficier prioritairement aux jeunes en situation de précarité, certains justificatifs peuvent être demandés.

Situation du foyer :
Revenus stables
Revenus modestes
Situation financière difficile

Justificatifs demandés



Merci de joindre un ou plusieurs documents :


Fréquentation du Café des Savoirs



Je souhaite bénéficier :

Choix unique
D’une collation ponctuelle
D’une collation pendant mes temps d’étude ( étudier pendant 45 minutes minimum)
D'une collation pré-examen

Autorisation parentale (obligatoire pour les mineurs)



Je soussigné(e) autorise mon enfant à bénéficier du dispositif de collation suspendue proposé par le Café des Savoirs.

Le mode de dessin a été sélectionné. Le dessin nécessite une souris ou un pavé tactile. Pour l'accessibilité du clavier, sélectionnez « Saisir » ou « Importer ».
Date
Jour
Mois
Année

Engagement



Je m’engage à respecter les règles de fonctionnement du Café des Savoirs.

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